작성자 : 피부과 전문의 최중윤· 써마지 마스터 코스 수료 | 제이윤피부과
“저는 볼살이 없으니까 써마지를 해야겠죠?”
“볼패임이 생길 것 같은데, 울쎄라를 받아도 될까요?”
하루에도 여러 번 듣는 질문입니다.
두 질문 밑에는 ‘볼살이 많으면 울쎄라, 없으면 써마지’라는 공식이 깔려 있습니다. 외우기는 쉽지만, 저는 이 공식으로 두 시술을 고르지 않습니다.
울쎄라와 써마지 모두 시술 방식에 따라 지방층에 주는 영향이 달라지고, 둘을 가르는 것은 볼살의 양보다 에너지가 닿는 층이기 때문입니다.
울쎄라 써마지 차이는 에너지의 종류와 닿는 깊이에서 생깁니다. 울쎄라는 집속 초음파를 선택한 깊이에 모아 진피부터 SMAS층(근막층)까지 다루고, 써마지는 단극성 고주파가 피부 저항을 만나 진피와 피하지방층 쪽에서 열을 냅니다.
국내 허가 사용목적도 울쎄라피 프라임은 눈썹·늘어진 턱선 등의 리프팅, 써마지 FLX는 눈가·안면 주름 치료로 다릅니다.
그래서 저는 깊은 조직의 처짐이 심하면 울써마지 병행을, 피부 탄력 저하가 중심이면 써마지 단독을 검토합니다.
울쎄라와 써마지는 원리와 허가 범위가 어떻게 다른가요?
울쎄라와 써마지의 차이는 열을 만드는 방식에서 시작합니다.
써마지는 고주파 전류가 지나갈 때 피부가 내는 저항(임피던스, impedance)으로 열을 만들며, 이 열이 진피층과 피하지방층까지 전달됩니다. 그 열이 팁이 닿은 면 전체에 한꺼번에 퍼지므로, 강도는 환자분이 말씀하시는 뜨거움과 피부가 붉어지는 정도에 맞춰 정합니다.
제 얼굴에도 직접 시술해 보는 울쎄라는 초음파를 한 점에 모아 선택한 깊이에 작은 열응고점을 만듭니다. 저희가 사용하는 울쎄라피 프라임은 1.5·3.0·4.5mm 깊이로 진피와 SMAS층을 겨냥하고, 초음파 영상으로 층을 확인하며 시술합니다.(출처: 멀츠 에스테틱스 코리아 울쎄라피 프라임 안내) 한마디로, 써마지는 면 단위로, 울쎄라는 정한 깊이의 점 단위로 에너지를 전달합니다.
허가 사용목적은 써마지 FLX가 눈가 및 안면상 주름의 비침습적 치료, 울쎄라피 프라임이 눈썹·늘어진 턱선·가슴윗부분의 리프팅과 가슴윗부분 주름 개선입니다.(출처: 솔타메디칼코리아 써마지 제품 안내 / 멀츠 에스테틱스 코리아 울쎄라피 프라임 안내)
써마지는 면 단위로, 울쎄라는 정한 깊이의 점 단위로 에너지를 전달합니다.
| 비교 항목 | 써마지 FLX | 울쎄라피 프라임 |
| 에너지 | 단극성 고주파(monopolar RF) | 집속 초음파(microfocused ultrasound) |
| 주로 닿는 층 | 진피~피하지방층 | 진피~SMAS층(1.5·3.0·4.5mm) |
| 시술 중 확인하는 것 | 환자의 열감, 샷마다 임피던스 보정(AccuREP) | 초음파 영상으로 본 피부 속 층 |
| 국내 허가 사용목적 | 눈가·안면 주름의 비침습적 치료 | 눈썹·늘어진 턱선·가슴윗부분 리프팅, 가슴윗부분 주름 개선 |
| 제가 주로 검토하는 얼굴 | 처짐이 덜하고 피부 쪽 주름·탄력 저하가 중심 | 깊은 조직이 늘어져 턱선이 흐려짐 |
(출처: 솔타메디칼코리아 써마지 제품 안내 / 멀츠 에스테틱스 코리아 울쎄라피 프라임 안내)
그렇다면 둘 중 어느 쪽이 더 효과적일까요?
피부 처짐이 경도~중등도인 20명의 얼굴 한쪽에는 단극성 고주파를, 다른 쪽에는 영상 유도 집속 초음파를 적용한 무작위 시험에서는 두 방식 모두 30일째부터 180일째까지 개선이 관찰됐고, 처짐 평가·만족도·이상반응에 통계적 차이가 없었습니다.(출처: Alhaddad 외, Dermatol Surg 2019) 평균적으로 한쪽이 앞서지 않았다는 뜻이지만, 같은 얼굴의 양쪽을 비교한 연구라 어떤 얼굴에 어느 쪽이 맞는지는 알려 주지 않습니다.
결국 울쎄라와 써마지 중 무엇을 고를지는 장비의 우열보다 처짐이 어느 층에서 생겼는지로 정해집니다.
써마지 단독과 울써마지 병행은 어떤 기준으로 나누나요?
써마지 단독과 울써마지 병행을 가르는 제 기준은 심부 조직이 얼마나 늘어졌는가입니다.
처짐이 전반적으로 덜하고 지방량도 적은 편이며 피부 탄력 저하가 중심이라면 써마지만 하기도 합니다.
심부 조직의 늘어짐이 심하다면 울쎄라와 써마지를 함께 검토합니다. 써마지는 SMAS층이나 지방층 깊숙이까지 들어가지 않아 근육·지방 쪽 처짐에는 다소 약하기 때문입니다.
턱선이나 윤곽을 빨리 정리하고 싶은 분께는 울쎄라를 먼저 권하기도 합니다. 처진 조직을 강하게 끌어올리는 일은 써마지가 상대적으로 약한 부분이고, 지금 눈에 보이는 고민부터 맞추는 것이 순서라고 보기 때문입니다.
정리하면, 볼살은 여러 조건 중 하나일 뿐이고 단독과 병행을 나누는 것은 처짐이 생긴 층입니다.
울써마지는 울쎄라와 써마지를 어떻게 나눠 시술하나요?
울써마지는 두 시술을 각자 받던 대로 더하는 것이 아닙니다. 두 장비는 진피에서 닿는 층이 겹칩니다. 그래서 예를 들어 진피 쪽을 겨냥하는 울쎄라 3.0mm 팁의 비중을 줄이고, 그 부분을 써마지로 보완합니다.
요약하면, 깊은 층은 울쎄라가, 피부 쪽은 써마지가 맡도록 역할을 나누는 것이 울써마지 계획의 시작입니다.
같은 날 진행할 때는 메타뷰와 마크뷰로 얼굴 윤곽을 입체로 살펴 고민 부위를 정하고, 마취와 디자인을 거쳐 써마지를 먼저 합니다. 바르는 마취는 깊게 들어가는 울쎄라보다 써마지에서 효과가 좋아서, 마취가 풀리기 전에 써마지를 마치고 울쎄라로 넘어갑니다. 경과는 한 달 뒤에 함께 보지만, 써마지로 생기는 변화는 그 뒤로도 이어지고 개인차가 있습니다.
울쎄라 써마지 차이에 관해 자주 묻는 질문
볼패임은 울쎄라에서만 생기나요?
울쎄라에서만 생기는 일은 아닙니다. 피부와 피하지방이 가깝게 붙은 부위에 에너지가 강하게 들어가면 써마지 후에도 지방이 빠져 꺼질 수 있습니다. 써마지 제조사도 공지에서 홍반·물집·화상과 함께 지방 위축(fat atrophy)을 부작용으로 들고 있습니다.(출처: 솔타메디칼코리아 공지)
그래서 저는 어느 장비든 지방이 빠져도 되는 부위와 안 되는 부위를 먼저 나누고, 이미 꺼진 곳에는 에너지가 몰리지 않게 배분합니다.
울쎄라와 써마지를 날을 나눠 받아도 되나요?
나눠 받으셔도 됩니다.
이때 저는 3개월 정도 간격을 두되, 모든 분께 같은 고정 간격은 아니어서 앞선 시술 뒤의 피부 상태를 보고 조정합니다. 순서는 지금 가장 신경 쓰이는 고민으로 정합니다. 흐려진 턱선이 먼저 눈에 띈다면 울쎄라부터 권하기도 하고, 피부 쪽 주름은 이후 써마지로 이어서 살펴보는 식입니다.
필러나 스킨부스터를 맞은 적이 있으면 울쎄라 써마지 전에 알려야 하나요?
네, 알려 주시는 것이 좋습니다.
저는 시술 전에 가장 큰 고민, 이전 시술 이력, 원하시는 강도 세 가지를 먼저 여쭙습니다. 넣은 물질은 지금 보이는 볼륨을 해석하는 데 필요하고, 막 주입한 물질은 써마지가 읽는 피부 저항값에도 영향을 줍니다. 그래서 같은 날 콜라겐 부스터를 함께 하면 써마지를 먼저 합니다.
두 시술 사이에서 고민 중이시라면 두 가지를 먼저 살펴보시면 좋겠습니다.
하나는 신경 쓰이는 변화가 피부 자체의 주름인지, 깊은 층이 늘어져 윤곽이 내려온 것인지 구분하는 것입니다. 다른 하나는 지금 꺼져 있어 지켜야 할 볼륨이 어디인지 짚어 두는 것입니다.
울써마지로 할지 써마지 한 가지만 할지는 지금 정하지 않으셔도 됩니다. 이 두 가지를 알고 계시면 어떤 설명을 들으셔도 그것이 내 얼굴의 어느 부분 이야기인지 쉽게 알아보실 수 있습니다.
작성이 글을 작성한 의료진
최중윤대표원장 · 피부과 전문의
- 고려대학교 학사
- 경희대학교병원 피부과 레지던트
- 경희대학교 의학석사
- 경희대학교병원 피부과 임상교수
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※ 본 내용은 일반적인 의료정보를 제공하기 위한 것으로, 구체적인 치료 계획은 개인의 상태와 의료진의 진료에 따라 달라질 수 있습니다.
